| 儿童急性细菌性脑膜炎多中心流行病学研究 | |
| 2022-10-02 | |
| Source Publication | 中华儿科杂志
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| Volume | 60Issue:10Pages:1045-1053 |
| Abstract | 目的分析中国儿童急性细菌性脑膜炎(ABM)的病原菌组成、临床特征、疾病转归等临床流行病学特征。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月中国33家三级甲等医院住院<15岁的1 610例ABM患儿的病原菌分布、颅内影像学并发症、疾病转归等临床及实验室资料。按年龄分为<28日龄、28日龄至<3月龄、3月龄至<1岁、1～<5岁、5～<15岁组;根据临床特征及脑脊液检查指标, 分为病原学确诊组及临床诊断组。组间比较采用χ2检验、精确四格表法或非参数检验。结果 1 610例ABM患儿中男955例、女650例, 5例未提供性别信息;发病年龄1.5(0.5, 5.5)月龄。<28日龄588例, 28日龄至<3月龄462例, 3月龄至<1岁302例, 1～<5岁156例, 5～<15岁101例, 1例未提供年龄信息。<28日龄及28日龄组至<3月龄组常见病原菌为大肠埃希菌[检出率分别为38.8%(95/245)、31.5%(70/222)]和无乳链球菌[检出率分别为27.8%(68/245)、35.1%(78/222)];3月龄至<1岁组常见病原菌为肺炎链球菌、大肠埃希菌、无乳链球菌, 检出率依次为34.3%(61/178)、14.0%(25/178)及13.5%(24/178);1～<5岁组及5～<15岁组患儿首位病原菌是肺炎链球菌, 检出率分别为67.9%(74/109)及44.4%(16/36)。9.7%(19/195)的大肠埃希菌产生超广谱β-内酰胺酶。共收集脑脊液标本1 598例, 脑脊液及血培养阳性率依次为32.2%(515/1 598)、25.0%(400/1 598), 脑脊液宏基因组二代测序和肺炎链球菌抗原阳性率分别是38.2%(126/330)和25.3%(21/83)。4.3%(32/737)病原学确诊组患儿首次脑脊液白细胞计数正常。1 610例ABM患儿中常见的颅脑影像学并发症是硬膜下积液和(或)积脓349例(21.7%)、脑积水233例(14.5%)、脑脓肿178例(11.1%)和脑血管疾病(包含脑软化、脑梗死、脑萎缩)174例(10.8%)。不良结局166例(10.3%), 其中死亡32例(2.0%), 1岁内死亡24例;复发37例(2.3%), 3周内复发25例。病原学确诊组ABM患儿硬膜下积液和(或)积脓、脑脓肿和脑室管膜炎发生率均明显高于临床诊断组[26.2%(207/790)比17.3%(142/820), 13.0%(103/790)比9.1%(75/820), 4.6%(36/790)比2.7%(22/820), χ2=18.71、6.20、4.07, 均P<0.05], 两组间不良结局、死亡、疾病复发发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论儿童ABM的发病年龄多在<1岁, 尤其是<3月龄。<3月龄患儿常见病原菌为大肠埃希菌、无乳链球菌, ≥3月龄患儿首位病原菌是肺炎链球菌。硬膜下积液和(或)积脓、脑积水是常见并发症。首次脑脊液白细胞计数正常不能排除ABM。ABM病原学确诊患儿占比较低, 临床还需重视和规范细菌学检查及提高病原检出率。脑脊液非培养检测方法可提高病原检出率。 |
| Keyword | 儿童 脑膜炎 细菌性 流行病学 多中心研究 |
| URL | 查看原文 |
| Indexed By | 北大核心 ; CSCD |
| Language | 中文 |
| CSCD ID | CSCD:7323197 |
| Original Document Type | 学术期刊 |
| Citation statistics | |
| Document Type | 期刊论文 |
| Identifier | https://ir.lzu.edu.cn/handle/262010/484982 |
| Collection | 兰州大学 |
| Corresponding Author | 陈英虎 |
| Affiliation | 1.浙江大学医学院附属儿童医院感染科; 2.重庆医科大学附属儿童医院感染科; 3.首都医科大学附属北京儿童医院感染科; 4.湖南省儿童医院感染科; 5.复旦大学附属儿科医院感染科; 6.安徽省儿童医院感染科; 7.南京医科大学附属儿童医院神经内科; 8.四川大学华西第二医院儿科; 9.山西省儿童医院神经内科; 10.温州医科大学附属第二医院育英儿童医院感染科; 11.上海交通大学医学院附属新华医院感染科; 12.吉林大学第一医院儿科; 13.西安交通大学附属儿童医院神经内科; 14.郑州大学第一附属医院儿科; 15.广西医科大学第一附属医院儿科; 16.江西省儿童医院感染科; 17.苏州大学附属儿童医院感染科; 18.开封市儿童医院感染科; 19.山东大学附属儿童医院感染科; 20.海南省妇女儿童医学中心感染科; 21.厦门大学附属妇女儿童医院儿科; 22.山西省儿童医院新生儿科; 23.上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心感染科; 24.兰州大学第一医院儿科; 25.河北医科大学第二医院儿科; 26.青海省妇女儿童医院感染消化科; 27.太原市妇幼保健院儿内科; 28.遵义市第一人民医院儿科; 29.内蒙古自治区人民医院儿科; 30.青岛大学附属医院儿科; 31.杭州市儿童医院感染科; 32.首都医科大学附属北京地坛医院儿科; 33.西安市中心医院儿科; 34.华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科 |
| Recommended Citation GB/T 7714 | 王彩云,许红梅,田姣,等. 儿童急性细菌性脑膜炎多中心流行病学研究[J]. 中华儿科杂志,2022,60(10):1045-1053. |
| APA | 王彩云.,许红梅.,田姣.,洪思琦.,刘钢.,...&舒赛男.(2022).儿童急性细菌性脑膜炎多中心流行病学研究.中华儿科杂志,60(10),1045-1053. |
| MLA | 王彩云,et al."儿童急性细菌性脑膜炎多中心流行病学研究".中华儿科杂志 60.10(2022):1045-1053. |
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